Записаться на прием

«Надежная контрацепция – залог репродуктивного здоровья женщины»

В последнее время много говорят о неблагоприятной демографической ситуации, сложившейся в России. Во многом она связана с ростом случаев бесплодия, ухудшением репродуктивного здоровья женщины.

К сожалению, очень часто за всем этим стоят неэффективные методы контрацепции или полное их отсутствие, приводящее к росту числа абортов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на организм женщины. Выход из данной ситуации заключается в использовании эффективных и безопасных методов предохранения от нежелательной беременности. Подробнее об этой проблеме и способах ее решения нам рассказала профессор Роговская С.И.

- Сейчас в России много говорят о демографической ситуации. Связано ли это со здоровьем женщины, особенно состоянием ее репродуктивной системы?

Конечно связано. Одно из самых мощных неблагоприятных воздействий на женский организм оказывает аборт, это настоящий удар по здоровью. Прерывание беременности может привести к целому ряду осложнений, в том числе и к бесплодию.

В России же ситуация с количеством абортов достигла катастрофических размеров. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), по числу абортов на сотню рождений Россия опережает США приблизительно в 8 раз, Англию и Францию - в 10 раз, Нидерланды - в 20 раз. При этом только одна из трех беременностей заканчивается родами. Ежегодно в России прерывается более 170 тысяч первых беременностей, а из-за неудачных абортов каждая пятая супружеская пара лишается возможности иметь детей.

- Почему именно в России сложилась такая ситуация с абортами?

Во многом это объясняется менталитетом наших женщин: многие неохотно обращаются к врачу, предпочитают надеяться на «авось» или используют низкоэффективные (традиционные) методы. Традиционные методы контрацепции часто не обеспечивают надежной защиты от нежелательной беременности. Согласно современным представлениям, они характеризуются степенью надежности от средней (механические) до крайне низкой (биологический метод). Следует оговориться, что надежность методов контрацепции оценивается с помощью индекса Перля, который отражает количество беременностей, наступивших в течение года среди женщин, использующий данный метод контрацепции. Соответственно, чем ниже индекс Перля, тем выше контрацептивная эффективность метода. Использование же современных высокоэффективных методов, хотя и ограничивается некоторыми противопоказаниями и побочными реакциями, приводит к существенному уменьшению числа абортов. В России все еще существуют необоснованные страхи перед современными методами предохранения, во многом связанные с опытом использования препаратов «старого» поколения, отсутствием грамотного индивидуального подбора контрацептивов или игнорированием имеющихся противопоказаний и ограничений.

- А как обстоит демографическая ситуация в других странах? Насколько там распространены аборты?

В развитых странах количество абортов сведено к минимуму, и, в основном, объясняется медицинскими показаниями. Если беременность нежелательна, то используются самые современные методы контрацепции с высоким показателем надежности. Например, во Франции, согласно социологическим данным, около 35% женщин используют надёжные методы (например, оральные контрацептивы, ОК), за счёт чего уровень абортов очень низкий, а показатель рождаемости один из самых высоких.

- Возвращаясь к ситуации в России: если женщина не хочет иметь ребенка, никто не может запретить ей сделать аборт. Каков выход из этой ситуации?

Основной путь решения – информирование женщин о неблагоприятных последствиях искусственного прерывания беременности, и применение надежных средств контрацепции.Что касается последствий аборта, они могут быть самыми разнообразными. В первую очередь, это разрыв шейки матки, кровотечения, перфорация и разрывы стенки матки. В результате инфицирования в ходе проведения аборта могут возникнуть такие заболевания, как параметрит, аднексит, пельвиоперитонит и перитонит. Результатом вышеперечисленных осложнений вполне может стать бесплодие, а в некоторых случаях и смерть женщины. Одним из наиболее страшных последствий абортов является резкий рост риска развития рака груди. Исследования показывают, что у женщин, прервавших беременность, вероятность заболевания раком груди увеличивается на 300%. Особое место среди всех осложнений занимает постабортный синдром, связанный как с физиологическими, так и психологическими нарушениями. Таким образом, хорошо информированная о последствиях аборта женщина, будет заинтересована в подборе эффективного средства предохранения от беременности.

- Существует ли такое средство на самом деле? Может ли женщина быть уверенна в своей защите?

В далекое прошлое ушли те времена, когда женщинам, чтобы предохраниться от нежелательной беременности, приходилось использовать малоэффективные, ненадежные, а часто и опасные для здоровья средства контрацепции. Современной женщине доступны: внутриматочные, барьерные, химические, хирургические, естественные и гормональные методы. Внутриматочная контрацепция - относительно безопасный и эффективный метод предупреждения нежелательной беременности. Внутриматочная спираль (ВМС) вводится в полость матки на срок от 5 до 10 лет в зависимости от типа спирали. Барьерные контрацептивы - это презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки; спермициды (химическая контрацепция). Хирургическая контрацепция (стерилизация) - наиболее эффективный метод, предлагаемый мужчинам и женщинам, не желающим больше иметь детей. Естественные методы контрацепции основаны на определении «опасных» и «безопасных» для зачатия дней разными способами. Они недостаточно эффективны, и, как правило, применяются в сочетании с барьерными методами. Достаточно распространен, особенно среди молодежи, прерванный половой акт, но по сравнению с другими он недостаточно надежен. Гормональная контрацепция применяется очень широко, и обеспечивает безопасную и эффективную защиту от нежелательной беременности миллионам женщин во всем мире. К гормональной контрацепции относятся оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивы, подкожные имплантаты. Из названия следует что, данный метод основан на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. В зависимости от состава и способа использования современные гормональные контрацептивы разделяют на следующие группы:

1. Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два вида гормонов - эстроген и прогестаген

a. монофазные препараты - в каждой таблетке содержится одинаковая доза гормонов,

b. многофазные препараты - дозы гормонов разные.

2. Гормональные контрацептивы, содержащие только один гормон - прогестаген («мини-пили»).

Суть гормональной контрацепции состоит в том, чтобы «убедить» организм в наличии беременности и подавить овуляцию. Для осуществления этой цели гормональные препараты обладают как центральным действием на головной мозг, так и периферическим - на яичники, фаллопиевы трубы и матку. Сначала подавляется выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который отвечает за созревание яйцеклетки. Затем, в середине менструального цикла - выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который непосредственно заставляет созревшие яйцеклетки покидать яичник. При низком содержании эстрогенов и прогестерона в организме образование ФСГ и ЛГ активизируется. Следовательно, повышение уровня эстрогена и прогестерона (с помощью ОК), уменьшив влияние ФСГ и ЛГ, просто не даст возможности яйцеклетке созреть и выйти из яичника. Таким образом, эстрогены, входящие в состав гормональных контрацептивов, обеспечивают стабильный 28-дневный цикл без межменструальных кровотечений, а прогестагены препятствуют наступлению овуляции.

Но и это еще не все. Существует также два дополнительных механизма защиты от нежелательной беременности. Во-первых, ОК блокируют изменения эндометрия, что делает невозможным прикрепление к нему оплодотворенной яйцеклетки. Во-вторых, слизь в шейке матки становится более густой и вязкой и, таким образом, затрудняется продвижение сперматозоидов в полость матки.

- Каковы наиболее популярные мифы, связанные с ОК?

Препараты первого поколения обладали большим количеством побочных эффектов, в связи с повышенным содержанием гормонов. В настоящее время концентрация их сведена к минимуму, так что частота развития нежелательных явлений, требующих отмены препарата, очень низка. Причем практически все из них носят обратимый характер. Пожалуй, больше всего женщины боятся прибавки в весе на фоне приема ОК. Действительно, данный эффект мог иметь место ранее, когда ОК только появились, и использовались достаточно большие дозировки эстрогенов. В настоящее время их концентрация очень мала, а в некоторых ОК (например, «мини-пили») они вообще отсутствуют, так что вероятность увеличения массы тела минимальна.

Многие боятся одного только слова: «гормоны», считая это чем-то неестественным. В данном случае, наоборот, ОК имитируют природный механизм, а именно беременность, в большинстве своем, оказывая еще и лечебно-профилактическое влияние на организм.

Страх появления проблем с зачатием ребенка после отмены ОК также необоснован. Уже через короткий промежуток времени гормональный цикл в организме возвращается к исходному. В современной медицине ОК даже назначаются с лечебной целью при некоторых видах бесплодия.

- Давайте обобщим преимущества ОК перед другими формами контрацепции?

На данный момент это наиболее надежный и современный метод предохранения от нежелательной беременности. Ему доверяют миллионы женщин во всем мире. Современные гормональные контрацептивы обладают хорошей переносимостью и минимальной частотой побочных эффектов. Совершенствуясь со временем, ОК содержат все более и более низкие дозы гормонов. При этом разнообразие существующих препаратов обеспечивает индивидуальный подход к каждой женщине, что позволяет добиться максимальной эффективности и безопасности.

- Существуют ли какие-то дополнительные преимущества у женщин, принимающих ОК, по сравнению с теми, кто использует другие средства контрацепции?

Сегодня оральная контрацепция (ОК) является не только одним из наиболее эффективных и надежных методов предохранения от нежелательной беременности, но и обладает огромным количеством различных дополнительных свойств.

В крови женщины присутствуют мужские гормоны, повышенное содержание которых может привести к активному росту волос на теле, ухудшению состояния кожи и волос, вызвать угревую сыпь. ОК последнего поколения помогут избавиться от этих неприятностей.

Кроме того, ОК используются для контроля и нормализации менструального цикла, возможно даже отложить критические дни «на потом». Важно отметить, что, по мнению экспертов ВОЗ, такая «отсрочка» совершенно безвредна для организма.

Одним из последних достижений в сфере ОК стало открытие синтетического гормона дроспиренона, который обеспечивает еще более надежную контрацепцию, а также целый комплекс дополнительных преимуществ (сохранение стабильного веса, облегчение протекания предменструального синдрома (ПМС), улучшение состояния кожи и волос).

Результаты современных исследований в области контрацепции раскрывают все новые и новые преимущества ОК. Помимо своих контрацептивных, лечебных и лечебно-косметических свойств, ОК также снижают риск возникновения рака и предупреждают развитие многих других гинекологических заболеваний.

Появление и распространение ОК позволило женщинам стать более свободными, и существенно изменило их социальное положение в современном мире. Сегодня использование оральных контрацептивов, надежно предохраняющих от нежелательной беременности, дает возможность жить полной жизнью, и наслаждаться молодостью.


Возврат к списку

Запишитесь на прием: