Остеопороз

Остеопороз - прогрессирующее системное заболевание скелета, при котором имеет место снижение массы костной ткани в единице объема и нарушение ее структуры, приводящее к увеличению хрупкости костей и повышающее риск их переломов.

Согласно данным ВОЗ проблемы остеопороза, как причины инвалидизации и смертности больных от переломов костей, занимает 4 место среди неинфекционных заболеваний, уступая заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарному диабету.

Факторы, провоцирующие развитие остеопороза

1. Генетические

  • этническая принадлежность,
  • семейная предрасположенность,
  • пожилой возраст, хрупкое телосложение,
  • низкая масса тела, женский пол,
  • большая осевая длина шейки бедра.

2. Гормональные

  • ранняя менопауза,
  • позднее начало менструаций,
  • длительные периоды аменореи до наступления менопаузы,
  • бесплодие.

3. Образ жизни и питания

  • недостаточность потребления кальция и витамина Д,
  • курение; алкоголизм, низкая физическая активность,
  • злоупотребление кофеином,
  • непереносимость молочных продуктов,
  • сидячий образ жизни, избыточная физическая нагрузка,
  • избыточное потребление мяса.

4. Сопутствующие заболевания

  • нарушение менструального цикла,
  • эндокринные заболевания, болезни крови,
  • воспалительные ревматические состояния, заболевания ЖКТ,
  • хронические неврологические заболевания,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • хроническая сердечная и почечная недостаточность,
  • состояние после трансплантации органов.

5. Длительное употребление лекарственных средств

  • глюкокортикоидов,
  • тиреоидных препаратов, антикоагулянтов, агонистов и антагонистов,
  • гонадотропинов, препаратов лития, химиотерапии, метотрексата,
  • циклоспорина, препаратов тетрациклина, фенотиазина, диуретиков.

Клиническая картина: около 50% больных остеопорозом никаких жалоб не предъявляют, и только при переломах костей появляются боли. У многих больных с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении. Эти боли проходят или притупляются после отдыха в положении лежа.

Диагностика остеопорозе делится на обязательные и дополнительные процедуры.

Обязательные:

  • анамнез и физический осмотр,
  • определение ионизированного и общего кальция и фосфора в крови и их суточной экскреции с мочой,
  • определение активности общей щелочной фосфатазы в крови, остеокальцина,
  • рентгенография поясничного и грудного отдела позвоночника, остеоденситометрия, тестостерона и гонадотропинов (у мужчин).

Дополнительные: определение паратгормона, тиреотропного гормона в сыворотке крови; маркеров злокачественных новообразований; гонадотропинов и свободного кортизола в моче; стернальная пункция; биопсия крестцово-подвздошной кости после двойной маркировки тетрациклином для гистоморфометрии и анализа костного мозга.

Лечение остеопороза:

  • подавление костной резорбции и болевого синдрома;
  • замедление или прекращение потери массы кости;
  • лечение остеопоротических переломов и предотвращение возникновения новых; нормализация процессов костного ремоделирования;
  • улучшение качества жизни пациента.


Назад в раздел

Запишитесь на прием: