Записаться на прием

Планирование беременности: руководство для начинающих

Итак, Вы поняли, что пришло время, когда для ощущения полного счастья Вам нужно обязательно услышать перед сном сладкое посапывание и причмокивание из детской кроватки, Вам не хватает нежных маленьких ручек, крепко-крепко сжимающих Вас в объятиях, Вы мечтаете о самом дорогом родном и любимом существе на свете – о ребенке…

С самого начала нужно помнить о том, что все мечты рано или поздно обязательно сбываются. Но чем раньше, тем лучше! Поэтому нужно вооружиться полезной информацией и приступать к делу. Для начала разберемся, как устроена женщина и как происходит зачатие.

Строение женской репродуктивной системы

В первую очередь, нас интересует все, что связано с детородной функцией женщиной. Самые главные органы, обеспечивающие зачатие и вынашивание беременности, это яичники, маточный трубы и матка (см. рис.1). Яичники располагаются по обе стороны от матки, в них созревают женские половые клетки – яйцеклетки. Маточные трубы соединяют яичники и матку, основная их роль – транспортная, а матка – это плодовместилище, в ней растет и развивается плод – Ваш будущий ребенок.

Рисунок 1. Строение женской репродуктивной системы

Как происходит зачатие?

В яичниках каждый месяц вырастает один фолликул, то есть пузырек с жидкостью, внутри которого созревает яйцеклетка. Редко одновременно может созреть несколько фолликулов (два или даже три), в результате чего может наступить естественная беременность двойней или тройней. Рост фолликула регулируется хорошо отлаженной, но тем не менее очень сложной системой, в которой помимо яичников участвует головной мозг (гипоталамус, гипофиз) и другие эндокринные органы (щитовидная железа, надпочечники).

Примерно в середине цикла пузырек с жидкостью лопается, и яйцеклетка попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу. Этот процесс называется «овуляция» (рис.2). Чаще всего овуляция происходит на 14-й день цикла, хотя возможно индивидуальные отличия, у кого-то овуляция может произойти на 10-й день цикла, а у кого-то – на 17-й. Даже у одной женщины в разные циклы день овуляции может различаться.

Рисунок 2. Овуляция

Однако яйцеклетка живет всего 24 часа! За это время наиболее здоровый сперматозоид должен успеть ее оплодотворить, иначе яйцеклетка погибнет, и беременность не наступит. Вот почему вероятность зачатия в естественном цикле у здоровой пары составляет всего 20%. После оплодотворения яйцеклетка двигается по маточной трубе и попадает в матку, таким образом, следующим условием для наступления беременности являются проходимые маточные трубы. На 5-6-й день после оплодотворения эмбрион прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться, наступает беременность. Оболочка эмбриона (хорион) начинает продуцировать хорионический гонадотропин, который и определяется в моче при выполнении теста на беременность.

Итак, что нужно, чтобы наступила беременность?

1. Нужно, чтобы созрела яйцеклетка, то есть необходима овуляция. Если у Вас регулярный менструальный цикл, т.е. менструация приходит каждый месяц через одинаковое количество дней (от 21 до 35 дней) ± 2 дня, то с вероятностью 95% можно предположить, что у Вас есть овуляция.

2. Для оплодотворения яйцеклетки нужна мужская половая клетка – сперматозоид. Хотя для оплодотворения яйцеклетки необходимо и достаточно одного здорового сперматозоида, в эякуляте мужчины должны присутствовать миллионы подвижных сперматозоидов, которые погибают, прокладывая путь этому одному. Именно такая сперма является фертильной. Сперматозоиды живут тоже недолго, как правило, не более 3-5 суток, поэтому с учетом короткой жизнеспособности как яйцеклетки, так и сперматозоидов, половые контакты лучше планировать незадолго до или во время овуляции. Также необходимо помнить, что при длительном воздержании сперматозоиды стареют, поэтому предшествующий половой контакт, должен быть не позднее, чем за 4-5 дней до «решающего».

3. Проходимые маточные трубы, по которым оплодотворенная яйцеклетка сможет попасть в матку. Если у Вас не было операций в брюшной полости или в малом тазу, абортов, воспалительных процессов в придатках и матке, то с большой степенью вероятности можно предположить, что маточные трубы проходимы, однако это не дает 100% гарантии. Информация о более точных методах оценки проходимости труб представлена в разделе «диагностика бесплодия».

4. Матка снормальной слизистой (эндометрием), куда мог бы имплантироваться и начать свое развитие эмбрион. Полипы, миома, пороки развития матки, воспалительные процессы в матке и др. могут нарушать процессы имплантации. Как правило, чтобы выяснить состояние матки, достаточно ультразвукового исследования, при необходимости врач может назначить дополнительное обследование.

Как определить время, наиболее благоприятное для зачатия?

Как Вы уже поняли самое основное при планировании зачатия естественным путем – это определить момент овуляции, когда вероятность наступления беременности наиболее высока. Существует несколько способов «отловить» овуляцию, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

1) Измерение базальной температуры

Базальная температура – это температура тела в полном покое. Для мониторинга овуляции используют ежедневные измерения базальной температуры тела в течение 3-х менструальных циклов. Базальную температуру измеряют в прямой кишке с помощью ртутного или электронного термометра. Температуру следует мерить каждое утро в одно и то же время, перед тем, как встать с постели (термометр лучше заранее положить рядом с кроватью). Затем показания отмечают на графике, который представлен на рис.3.


Рисунок 3. График для построения кривой базальной температуры

Непосредственно перед овуляцией базальная температура у большинства женщин снижается, а через 2 дня после овуляции повышается на 0,4-0,6°С. Именно поэтому планировать половые контакты нужно за 2-3 дня до повышения базальной температуры, а не после! Это ограничивает эффективность метода, так как овуляция в разные циклы может происходить в разные дни. Обычно повышенная температура держится в течение 10-14 дней нормального цикла, а увеличение длительности подъема более 14 дней чаще всего свидетельствует о наступлении беременности. Это простой и дешевый метод оценки овуляции, но он требует определенных усилий и терпения и не всегда эффективен.

2) Тесты на овуляцию

В любой аптеке можно купить мочевые тесты на овуляцию (Клиаплан, Овуплан, Clearblue и др.), похожие на тесты на беременности, только две полоски в этих тестах будут свидетельствовать о повышении уровня лютеинизирующего гормона, что обычно наблюдается за 24-36 часов до овуляции, т.е. половые контакты следует планировать на следующие сутки после положительного теста. В комплект, как правило, входит 5 полосок. Тесты начинают делать в среднем с 12-го дня менструального цикла. Тесты на овуляцию более информативны, но иногда могут быть ложноотрицательными. Импортные тесты достаточно дорогие.

3) УЗИ

Отследить время овуляции можно с помощью УЗИ, это самый информативный метод, но для этого нужно прийти на прием к врачу, поэтому УЗИ используют, как правило, если не наблюдается повышения базальной температуры или при отрицательных результатах теста на овуляцию. Если у Вас нерегулярный менструальный цикл или беременность не наступает в течение года, то нужно сразу начинать с УЗИ.

Когда обратиться к врачу?

У большинства (84%) здоровых супружеских пар, регулярно занимающихся сексом (каждые 2-3 дня) без контрацепции, беременность наступает в течение одного года, еще у 8% - в течение второго года. Если по истечении этого срока (а у женщин старше 35 лет спустя полгода) беременность не наступает, следует обратиться к врачу. Если Вы знаете о существующих проблемах (нерегулярный менструальный цикл, проблемы с маточными трубами в прошлом, патология матки, заболевания мочеполовой системы у мужа и др.), то ждать целый год не стоит, лучше сразу обратиться к врачу для того, чтобы как можно раньше провести полную диагностику и начать лечение. Главное, нужно помнить, что с возрастом (особенно после 35 лет) вероятность наступления беременности снижается, так же, как и эффективность всех существующих методов лечения бесплодия, поэтому цените время, не упускайте возможность стать счастливыми родителями. Мы за то, чтобы сбывались мечты!


Запишитесь на прием: